QUESTIONNAIRE Dans quel(s) secteur(s) pratiquez-vous votre art: - MUSIQUE - ARTS VISUELS spécifiez: - DANSE - ARTS MEDIATIQUE (film et vidéo) - ECRITURE - THEATRE - AUTRES spécifiez: Vous qualifiez-vous d’ artiste: - Professionnel(le) | (c.-a-d. que la majeure partie de votre occupation est votre art) - Semi-professionnel(le) (c.-a-d. qu’une rénumération comme artiste vous est occasionnellement versée et que vous visez a faire carriére) - Amateur CI (c.-a-d. que vous pratiquez un art comme loisir) Seriez-vous intéressé (ou intéressée) & participer au processus de consultation pour la création d’un regroupement d’ artistes de Il’ Ouest? 3 : - NON Participez-vous déja 4 une association ou 4 un regroupement d’artistes au niveau: - Local - Provincial - Régional - National - Autre Nom de l’organisme: Seriez-vous intéressé (ou intéressée) 4 étre sur notre liste d’envoi pour: - Recevoir toutes les informations sur le projet (documents, sondages, rapports, etc.): OUI NON = - Recevoir les documents en rapport avec votre secteur d’ activité: OUI NON FICHE D’ IDENTIFICATION (Veuillez remplir cette fiche en lettre d’imprimerie) NOM PRENOM: Profession: Employeur: Adresse: Villes a Provinios: Code postal: Téléphone: (_)_ Ts TEEcopicur: ess. == Le Trait dunion 6