uestion de marchés

e marché des services
médicaux, notamment
orsqu’il est question des
services rendus par les
médecins, semble fort différent
des autres marchés. Prenons par
exemple le différend qui oppose
les médecins et le gouvernement
dela Colombie-Britannique. Les
médecins qui pratiquent dans le
hord et dans les régions rurales
de la province ont décidé de
restreindre leur disponibilité en
dehors des heures de bureau et
de ne plus s’acquitter de leurs
taches dans les hépitaux. Ils
disent que leur charge de travail
est écrasante et que s’ils
“Wobtiennent pas Vaide de
nouveaux médecins ou s’ils ne
sont pas mieux rémuneérés, ils ne
rétabliront pas ces services.

Les médecins qui prati-
_ quent dans les régions du nord
_ ont déja droit & une prime
d’éloignement. Il semble toute-
. fois que cela ne suffise pas a

' attirer de nouveaux médecins

dans ces régions éloignées. Pour
temédier & ce probléme, s’il faut
‘en croire les médecins qui
appliquent des moyens de
pression, il faudrait que les
_ Médecins soient rémunérés lors-
qu’ils sont de garde et lorsqu’ils
sont disponibles durant les fins
dé semaine. Evidemment, si
cette, mesure se révélait ineffi-
f cace, Pon ignore pendant
combien de temps les médecins

'  sufmenés pourraient continuer

a assumer leur lourde charge,
peu importe que leur rému-
nération soit plus élevée.

Il y a quelque chose qui ne
fonctionne pas dans ce raison-
nement. Le gouvernement et
Passociation médicale de la
Colombie-Britannique se sont
en effet entendus sur un
montant fixe qui couvre les
services rendus par tous les
médecins pendant I’année. Si la
facture totale des honoraires
devait dépasser ce montant, il
est prévu que, l’année suivante,
celui-ci sera réduit de la totalité
ou d’une partie de l’excédent
des honoraires facturés jusqu’&

ce que lexcédent soit comple-

tement absorbé. Les médecins
qui travaillent dans le nord
veulent avoir la possibilité de
facturer plus d’honoraires, mais
ils ne veulent pas que ces
revenus (qui, selon le gouver-
nement, atteindraient 1,2
million de dollars) soient
comptabilisés & méme_ le
montant sur lequel I’association
a donné..son accord. Ils
souhaitent plutét que ceux-ci
s’ajoutent au montant fixé. De
toute évidence, le gouver-
nement, qui est préoccupé par
l'augmentation des cotits, veut
que les médecins maintiennent

les dépenses au niveau établi_

dans lentente. Quant aux
moyens pour y parvenir, ils
devront étre déterminés, tou-

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jours selon le gouvernement, par
l'association médicale.

Je ne crois pas que les
médecins soient motivés par
Papp&t du gain. Je crois plutét
que, comme n’importe quel
travailleur des autres secteurs du
marché du travail, ils sont
influencés par la rémunération
et les récompenses associées a
leur poste. Je crois également
quils savent ce qui convient le
mieux A leurs patients et que
lon devrait leur donner de plus
grandes responsabilités dans
exploitation du systtme de
soins de santé.

ORGANISMES REGIONAUX

D’ASSURANCE-MALADIE

Une solution qui pourrait
étre envisagée pour résoudre le
probléme de la Colombie-
Britannique et des autres gou-
vernements provinciaux serait
linstauration d’organismes ré-
gionaux d’assurance-maladie
(OAM) ‘qui mettraient I’accent
sur la gestion intégrée des soins
de santé. Ceux-ci pourraient étre
responsables de la prestation
des services médicaux, hospi-
taliers et pharmaceutiques et
peut-étre méme des soins. de
longue durée. Selon moi, ce sont
les médecins qui devraient étre
les propriétaires de ces

_ organismes.. Chaque organisme.
régional aurait l’obligation de

publier un rapport annuel. Les
normes en matiére de soins de

Eaaie ies deux Jenbunes officielles

, | Felinesse Canada: autray ail

Le vendredi 10 avril 1998 25

santé feraient l'objet d’une en-
tente entre la province et
l’organisme et, si l’on se rendait
compte que celui-ci a failli & sa
mission, le droit d’exploitation de
cet organisme ferait objet d’un
appel d’offres auprés de groupes
de médecins concurrents.

Dans une région donnée, ou
tous les habitants seraient
membres de l’organisme, il
serait relativement aisé d’éva-
luer le nombre des différentes
interventions qui devraient étre
effectuées chaque année. De
fagon similaire, en se fondant
sur les expériences passées, il
serait possible d’évaluer les
besoins en matiére d’hospita-
lisation ainsi que la quantité des
différents médicaments néces-
saires. La valeur de ces services
serait établie en dollars et déter-
minerait le montant alloué par le
gouvernement & chaque orga-

nisme régional.

Si les dépenses annuelles
étaient moins élevées que celles

‘qui avaient été prévues, le

surplus pourrait étre réparti de
la fagon jugée la plus appropriée
par lorganisme. Le montant
annuel alloué 4 chaque région
serait redressé tous les ans en
tenant compte des résultats
obtenus sur le plan national, a
nine qu’un organisme ne

rvientié A démontrer que,
pour une raison ou une autre,
les besoins de sa région en

matiére de soins de santé
différent de la moyenne natio-
nale. Au fur et 4 mesure que la
santé s’améliorerait au pays, la
qualité et le coat des soins dans
cette région particuliére seraient
modifiés en conséquence.

En ce qui a trait au pro-
bléme de _ recrutement de
médecins dans le nord de la
Colombie-Britannique, lorga-
nisme de cette région devrait
inciter les médecins 4 venir s’y
installer soit en leur offrant une
rémunération plus élevée, soit
en leur offrant un salaire avec
possibilité de participation aux
surplus, le cas échéant.

Les Canadiens tiennent
beaucoup a leur systéme de
santé. Pour le moment, nous
avons accés & des soins de bonne
qualité et nous y consacrons une
part considérable des revenus
du pays. Nous devons mainte-
nant mettre au point un
mécanisme qui encouragera
Vefficacité tout en assurant aux
médecins..un environnement
hospitalier dans lequel ils
pourront travailler.

Davip E. Bonp

Cette publication ne peut étre
reproduite, en entier ou en partie,
sans I’autorisation écrite de la Banque
de Hongkong du Canada.

Chambre de commerce franco-colombienne

de Vancouver

220-1555, 7éme avenue ouest, Vancouver, C.-B., V6J 1S1
Tél. : (604) 730-0790
e-mail: ccde@commerce.ca

Fax : (604) 730-5390

Encore cette année, la Chambre de commerce franco-colombienne de Vancouver a
renouvelé son engagement avec le ministére du Patrimoine afin de gérer le pro-

gramme « Jeunesse Canada au Travail ...

dans les deux langues officielles »._

Un employeur, qui est en mesure de fournir de l’expérience de travail d’été dans un
cadre bilingue ou de langue seconde, tout en permettant a un jeune d’une autre
province ou d’une autre région de venir vivre et travailler dans son coin de pays,

peut donc bénéficier d’un APPUI FINANCIER DE 50% a AST DU SALAIRE,
en engageant par Jeunesse Canada au Travail. ;

ae un ‘endian ou Studignte Sense d’une autre région est chi), pout tras
4 vailler, il/elle peut bénéficier des frais de sg dent ba ainsi que de’ $50 par semaine

: Pour, leur HED EE RET ace

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a Ghamiie de commerce. est a la on de partenaires, parmi les grandes.
sociétés,: les petites et moyennes see les Ofpanissics pes et les
oipanismes sans but lucratif. ;

‘Ette deiner, plus. ie 800 emplois ont été créés grace A Jeunesse Canada au

Pa:

. dans les deux sarge officielles, dont 35 en Colombie-Britannique.

Pour obtenir ou bien soumettre un formulaire de demande, ou simplement pour de
| plus amples renseignements, communiquez avec la Chambre de commerce au
(604) 730-0790 ou encore visitez le site Internet de Patrimoine canadien a
(http://www.pch.ge.ca/Y CW-JCT/francais/demployer.htm). Vous avez jusqu’au
30 avril pour soumettre les propositions d’emplois.

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