” ASSOCIATION FRANCOPHONE
DE LA
VALLEE DE COMOX

Centre Communautaire
Batiment 199

C.P. 295

Lazo, C.-B.

VOR 2K0

Téléphone: 339-3990
Télécopieur: 339-3992

FORMULE D'INSCRIPTION (lettres moulées S.V.P.)

Famille: 178 lL'an

Célibataire: 12S l'an

Nom: Prénom: Date de naissance:
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Inn

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