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250-352-3516
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Famille (20$)

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Cellulaire:
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D. de Naissance:
Conjoint(e) Enfant(s)
Nom: Nom:
Date D.Naiss:
Naiss:
Nom:
Courriel: D.Naiss:
Nom:
D.Naiss:
1. Je désire recevoir le bulletin trimestriel: Courriel Poste
2. Contactez-moi pour les potlucks mensuels: Oui Non
3. Je désire recevoir I'info-courriel mensuel: Oui Non

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