Association des francophones de Nanaimo

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Nom: Téléphone (maison):
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Enfants: (nom et age)

Famille (enfants 19 ans et moins) 25 $
Personne seule 15$ ‘
Etudiant et/ou personne agée 10$

Accepteriez-vous de donner un peu de temps a votre association? oul non
Abonnement au journal Le Soleil de la Colombie-Britannique? oui non
Abonnement | an 25$

Dons : Montant:

Retournez a: AFN
905 rue Hecate
Nanaimo BC V9R 4K7

Espace réservé a l’ usage du bureau seulement _

Montant:; 2 Date:

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Chéque numene: Date d’ expiration:

Argent comptant: [7] _ Regu numéro: