LA SOCIETE FRANCOPHONE DE VICTORIA
200-535; rue Yates, Victoria, C.-B. V8W 226

Tél. : (250) 388-7350 Fax. : (250) 388-6280
www.francocentre.com - sfv@francocentre.com

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

—----------,’

=)
»
©.

Nouveau membre O

10 $

Renouvellement O
I
1 O Famille

O Individu

O Etudiant
O Ainé(e)10 $

20$
15$

O Groupe20 $

Chéque O Comptant O

I
| Nom et prénom :

Adresse :
Ville :
| Code postal :

Province :

Io. :

| Téléphone (maison) :
I
I
I
| Aimeriez-vous recevoir Le Réverbére par voie électronique?

Non

Téléphone (travail) :

Télécopieur : Courriel :

Oui O Adresse courriel: oO

1. :
| Aimeriez-vous étre contacté par courriel pour vous rappeler les événements socioculturels

| importants ?
Oui
I. ns .

| Aimeriez-vous vous porter bénévole pour assister la SFV dans ses
| différentes activités?

! Oui © Nono

O Adresse courriel: Non oO

Qui vous a référé a la Société francophone de Victoria :

Un(e) ami(e)

oO Festivaldelafrancophonie o
I Annuaire téléphonique o Eglise 0
! Base militaire o Ressource humaine 0)
| Chambre de commerce 0 Services sociaux 0)
1 Dépliant Oo Traversier (dépliant) 0)
! Les Beaux Jeudis o Autre:

Réservé a
Vadministration

i
Reo
pasectt

| SEE elneeeenennenencennennnnnnnnnann Seccrcencen

[Bese de donnée |

el