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MEMBRE DE a MEMBER OF THE
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L’Ordre des ag Order of
Orthothérapeutes Orthotherapists
A.MSS. Inc. A.M.S. of Canada Inc.
Massage Suédois Swedish Massage
Gilles Gauthier
Massothérapcute Kinesith¢rapic
Orthotechnician Kinesitherapist
membre / member 91507

Kamloops, B.C. (250) 372-9350

Si vous avez un (e) ami (e) qui veut devenir memb
Association Francophone de Kamloops, 348 Fortune Drive, Kamloops, C.-B. V2B 2J1

348 Fortune Drive eprn®
Kamfoops :B.C. wer ye

(250) 376-8660

FORMULAIRE D’INSCRIPTION

Nom/Last Name Prénom/First Name

Date de Naissance/Birthdate

Conjoint/Spouse Date de Naissance/Birthdate

Adresse/Address

Code Postal/Postal Code Tél. Maison/Home
Tél Travail/Work

Enfants/Children: Prénom/First Name

Intéréts/Interests

eee
T.

ype d’adhésion/Type of membership:

Couple ou famille/Couple or family $20.
Etudiant ou age d’or/Student or Senior $10.

Date de Naissance/Birthdate

Individuelle/Individual
Couple age d’or/Senior couple

re, voici le formulaire a renvoyer a:

$15.
$15.