LLA‘SOCIETE FRANCOPHONE DE VICTORIA
200-535, rue Yates, Victoria, C.-B. V8W 2Z6

Tél. : (250) 388-7350 Fax. : (250) 388-6280
www.francocentre.com - sfv@francocentre.com

~ FORMULAIRE D'INSCRIPTION

I Date ; Renouvellement O Nouveau membre L]

I :

| LJ Famille 20:5 LJ Etudiant 10$ LL} Groupe 20$
(J individu 15 $ L} Ainge) 10$

Chéque 9° Comptant

Nom et ym :

| Adress

Ville Province :

: Code postal : : oe

| Téléphone (maison) 2G ie Téléphone (travail) :
Télécopieur : : Courriel :

Aimeriez-vous recevoir Le Réverbeére par voie électronique?
Oui LJ Agresse cqurriel fy es Non

Aimefiezivous recevoir nate bulletin électronique concernant la programmation socio-
culturelle?

lou O Adresse courriel +. Non (J

l
I Aimeflez-Npus vous cake. bénévole pour assister la SFV dans ses

différentes activités?

Oui LJ Non
Réservé a

Qui vous a référé a la Société francophone de Victoria : administration —__ 3
Payé

Un(e) ami(e) (1 Festival dela francophonie Recu

Annuaire téléphonique 11 Eglise LJ Base de donnée

Base militaire [J Ressource humaine LJ) Lettre

Chambre de commerce (1 Services sociaux QO Enveloppe Ro

Dépliant LJ Traversier (dépliant) i Carte

Les Beaux Jeudis 1) Autre: [Réverbtte = peed
Numéro :
| Date ; ‘