LA SOCIETE FRANCOPHONE DE VICTORIA
200-535 rue Yates
Victoria, C.-B. V8W 2Z6

Tél.: 388-7350 Fax: 388-6280
www.francocentre.com
sfv@francocentre.com

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

| Date : Renouvellement O Nouveau membre O

O Famille 20 $ O Etudiant 10$ O Groupe 20 $
O Individu 15$ O Ainé(e) 10$

Cheque O Comptant O

| Nom et prénom :

| Adresse :

Ville : Province :

Code postal :

| Téléphone (maison) : Téléphone (travail) :

| Télécopieur : Courriel :

I
| Aimeriez-vous recevoir Le Réverbére par voie électronique?

Oui O Adresse courriel: Non O

. . a : .
| Aimeriez-vous étre contacté pour vous rappeler les événements socioculturels importants?

Oui O Non O

| Aimeriez-vous vous porter bénévole pour assister la SFV dans ses différentes activités?

| Oui O Non O
I

! Qui vous a référé a la Société francophone de Victoria : Réserve a
| l’administration :
Un(e) ami(e) O Festival de la francophonie O Paye
ee . no. Regu
| Annuaire téléphonique O Eglise O Fase de donde
Base militaire O  Ressource humaine O Lettre
| Chambre de commerce O Services sociaux oO Envelope
| arr . a i: Carte
| Dépliant O Traversier (dépliant) O Réverbére
| Les Beaux Jeudis O Autre: Date 23

crs es eee se cee cesses ns cece ees ese ee ee ee ee ee ee ee oll