chez soi

neat nae
TTT
ULLAL

Les mains sont nos plus
précicux outils. ‘Toujours
mienacces malheureusement,
elles le sont bien davantage
encore, et plus précoce-
ment sans qu’on compren-
ne pourquoi — chez les fem-
mes que chez les hommes.
(1) Elles se déforment, se
raidissent ou se paralysent
sous deux influences princi-
pales: rhumatisme — le plus
fr¢guemment = et trauma-
usmes: accidents, brilures et
‘micro-traumatismes des ges-
tes quotidiens incessamment
repeétés: -éurire. taper a la
machine, tricoter. Assez neé-
pligges pendant trop long-
temps par les mcdecins, elles

Font fait Vobjet, depuis une

dizaine dannees, de recher-
ches constantes qui ont gran-
dement fait) progresser les
traitements.

CEQUEPEUT
LE MEDECIN

Les rhumatismes inflam-
matoires (arthrites), les rhu-
matismes d?usure (arthro-
ses), les maladies voisines
(rétraction des doigts comme
la maladie de Dupuytren)
alteignent tous les éléments
de la main: les tendons qui
permettent flexions et exten-
sions, les synoviales, mem-
branes qui les gainent pour
les protéger ct gainent aussi
la téte des os pour faciliter le
glissement des articulations,
les ligaments qui fixent cel-
les-ci, les articulations elles-
memes (qui gonflent on se
luxent), les muscles (qui se
rétractent ou s’atrophient),
I] en va de meme en cas
d’accidents ou d’efforts pro-
fessionnels répétés (crampe
dite de l’écrivain, de la trico-
teuse).

Le jeu du poignet, de la
main, des doigts se limite
alors et devient douloureux,
la main n’est plus dans son
axe, se déforme: la force de
préhension diminue, les
doigts se recroquevillent, se
déportent sur le cote. Il
devient difficile ou impossi-
ble de se coiffer, de faire sa
toilette, de boutonner ses
vétements, de manger, d’é-
plucher les legumes . . .

Les traitements genéraux
des rhumatismes n’ont guére
d influence locale, d’ot' Pim-

portance des traitements lo-
caux. Le médecin dispose
aujourd’hui de trois armes
efficaces:

* Les infiltrations de corti-
coides.Ce sont des dérivés de
la cortisone, puissants anti-
inflammatoires. Elles — cal-
ment douleurs et gonfle-
ments pour quelques semai-
nes ou quelques mois, parfois
en dix minutes: bon traite-
ment palliatif, mais d’effets
inconstants (parfois tardifs,
ou peu sensiblés), et qui
s’épuisent ala longue.

* Lousage disematiny Tee nla
tres.Autrefois, on platruit les
articulations malades pour
que doulcurs et gonflements
cédent a Vimmeobilisation:
mais Particulation en ressor-
tait ankylos¢e. On les place
aujourd’hui, durant la nuit
seulement, dans des gouttieé
tes ou des coquilles de pla-
tre amovibles: l’inflamma-
tion se calme mais la main
peut jouer dans la journée.
Cet excellent traitement ap-
porte le bienfait du repos
complet, sans blocage ni rai-
dissement.

* L’introduction dans I‘arti-
culation de corps radio-
actifs.(or 198, yttrium 90,
erbium 169). I] sont associés
a des corticoides pour éviter
les réactions locales; et intro-
duits aprés évacuation éven-
tuelle des épanchements:
traitement le plus nouveau.
expérimenté par Je Dr Del-
barre, intermédiaire entre
abstention et ses risques de
lésions précoces, et la chirur-
gie, peut-étre inutile ou in-
suffisante.

Les corps radio-actifs dé-
truisent l’inflammation et la
synoviale déformée qui gaine
Varticulation. En cas d’échec
ou aprés plusieurs mois ou
années, on peut répéter |’in-
jection. On obtient de 66 o/o
a 80 o/o de bons résultats
dans des cas rebelles aux
autres traitements, surtout
aux doigts (résultats moyens
au poignet, ot les replis de la
synoviale génent sans doute
Virradiation des produits).

CE QUE PEUT
LE CHIRURGIEN

* Fixer les poignets déviés

Gardez des mains actives

dans l’axe.Un poignet peu
mobile ne géne pas s’il est en
bonne position. Résultats ex-
cellents: solidité, stabilité,
plus de douleur; on peut
tenir une canne. Il retire
parfois en méme temps la
téte du radius (os de l’avant-
bras) épaissis, pour permet-
_tre a la main de se redresser
ou se tourner.
* Accoler les tendons mala-
des a leurs voisins. Réanimer
les tendons détruits avec
d’autres au role moins impor-
tant, greffer des tendons pré-
.levés en d’autres régions.
Nps ies d?im-
mobilisation, la mam reirou-
ve sa mobilité. H remet aussi
dans l’axe les tendons défor-
inés, fixe les ligaments, Ces
operations. sont- délitates,
chaque cas étant particulier,
mais non graves: elles se font
sans Saignement (un garrot
pneumatique est posé en
amont).
* Rétablir le jeu des articula-

tions. Au lieu de retirerl’arti-

culation pour la bloquer en
bonne position, on place,
depuis 1969, un implant en
silicone souple, aux branches
élastiques, qui maintient
écartées les surfaces osseuses
et rend leur mobilité aux
articulations: les doigts flé-
chissent de nouveau, l’articu-
lation redevient stable et
bien alignée.

85 chirurgiens du monde
entier (en France, le Dr
Iselin), sous Vimpulsion du
chirurgien américain
Swanson quil’a mis au point,
confrontent périodiquement
leurs résultats: actuellement,
sur prés de 3,000 cas, mobili-
té récupérée 4 5709, exten-
sion a 570, déformations
corrigées dans 98 o/o des cas.

Destruction des os, des
articulations, luxations, rup-
ture de tendons, section de
muscles, nerfs, vaisseaux, le
chirurgien peut aujourd’hui,
par des connexions, sutures
ultra-fines, des greffes, des
prothéses, des implants, ren-
dre aux mains, “‘a la deman-
de”’, fonction et forme esthé-
tique (Pr Debeyre).

* Prévenir.Ainsi, toutes les
lésions rhumatismales débu-
tent par une atteinte des
synoviales, qui s’épaississent,

- résultats sont immédiats (pas

de deux a six mois selon les

bourgeonnent, s’infiltrent de
liquide, puis distendent et
rompent ligaments et ten-
dons voisins, altérent la téte
des os. En retirant la synovia-
le a ce stade, et éventuelle-
ment les tendons enflammés,
on stoppe l’évolution. Les

dimmobilisation) et bril-
lants. Disparition totale des
douleurs dans les deux tiers
des cas, reprise de 1’activité
familiale et professionnelle
dans un cas sur deux: moins
de 10 o/o de mauvais résul-
tats.

CE QUE PEUT
LE REEDUCATEUR

Les rééducateurs enfin,
kinésithérapeutes hautement
spécialisés, parviennent, sans
vous faire souffrir ni surme-
ner les articulations, a assou-
plir celles-ci et remuscler les
mains, presque muscle par
muscle, a éviter atrophies et
rétractions, par des mobilisa-
tions actives (flexions, exten-
sions) contre résistance, al-

LA RADIO 4
COSMOPOLITE i
DE VANCOUVER 8

La Voix |
Du Monde!

ternées avec des massages
passifs; par l’ergothérapie (2)
ils rendent un fonctionne-
ment maximum aux mains.
Cette rééducation intervient
soit a titre de traitement
principal, soit aprés chirur-
gie.

Ces traitements deman-
dent parfois une certaine
patience (la rééducation dure

‘cas) et une bonne coopéra-
tion. Mais une mobilité re-
trouvée de 300 a 800, une
forme et une position correc-
tes méritent bien que 1’on
suive de: bonne grace des
traitements que vos ainées
appelaient vainement de tous
leurs voeux, il y a encore dix
ans.

- Josine Lannoy

(1) Ainsi, la polyarthrite rhu-°
matoide, forme de rhumatis-__.
me inflammatoire la plus
courante, frappe 75 o/o de
femmes et apparait entre 30
et 50 ans, au poignet puis aux
doigts. L’arthrose de la base
du pouce frappe, elle 90.2
o/o de femmes et apparait
entre 50 et 56 ans dans la
moitié des cas.

(2) Voir F.A. no. 1376.

REDOUBLEZ DE PRUDENCE EN FAISANT VOS EMPLETTES DE NOEL

UN MESSAGE
DE GEMINI PHOTO | —

~

La saison des emplettes .
de Noel va bientdt battre son
plein et le Conseil Canadien
de la Santé Familiale attire
votre attention sur les ca-
deaux de Noél destinés aux
enfants - surtout les jouets.

Colorés, attrayants, éduca-
tifs, les jouets n’en dissi-
mulent pas moins des dan-
gers insoupconnés. Le ho-
chet du bébé révéle en se
brisant des éléments poin-
tus et coupants, les poéles-
jouets chauffent suffisam-
ment pour infliger une bra-
lure, les ballons munis d’un
sifflet qui se détache et ris-
que d’étre avalé, ne sont
que quelques exemples des
piéges que dissimulent les
jouets d’apparence la plus
anodine.

Les fabricants sont au fait
de ces dangers et ont re-
manié leurs modéles, sinon
arrété la production de cer-
tains jouets. Cependant, il
en existe encore certaine-
ment dans les magasins. En

TV, LE SOLEIL, 8 DECEMBRE 1972

8

,

faisant preuve de jugement,
les parents réussiront en
définitive 4 faire éliminer
du marché ces jouets dange-
reux.

Le Conseil, un organisme
sans but lucratif, fondé par
les membres de l’industrie
des produits pharmaceuti-
ques pour encourager la sé-
curité au foyer, vous donne
ces conseils fondamentaux
pour acheter des jouets A
Noel.

1. N’oubliez ni l’Age, ni la -

taille de l’enfant pour qui
vous achetez un jouet. Pen-
sez A son activité, 4 sa dex-
térité et A la place dont il
dispose chez lui pour s’amu-
ser avec ses jouets.

2. N’oubliez pas non plus
l’A€ge des autres enfants de
la famille. Ce jeu de chi-
miste, parfait pour André
qui a 12 ans, peut tomber
ntre les mains de Suzanne
qui n’en a que quatre.
Consultez les parents avant

d’acheter. Existe-t-il unen-
droit ot votre Einstein en
herbe puisse faire ses expé-
riences en toute sécurité 4
l’abri des mains fureteuses
et des regards curieux de
ses fréres et soeurs

3. N’achetez pas précipitam-
ment. En général, il y a
toujours un modéle en dé-
monstration, examinez-le
attentivement. Démontez-le
si vous le pouvez, et assu-
rez-vous qu’il ne tombera
pas en piéces tout seul. Fai-
tes une liste mentale des
choses indispensables 4 vé-
rifier avant de procéder 4

> tout achat : les petites pié-

ces détachables qui s’ava-
lent facilement ; le plastique
ou le verre qui se brise en
morceaux aux arétes cou-
pantes ; les jouets mal
construits, avec des poin-
tes ou des clous qui dépas-
sent lorsque le jouet est
démonté ; les jouets action-
nés par g&chettes, engrena-
ges ou autres piéces fonc-

grace

Cette année, permettez-nous de vous aider
& envoyer un petit supplément d’amour

A nos cartes de voeux-portraits.
Il vous suffit de nous appeler-au263-4851.
Venez voir notre sélection.

tionnant avec un ressort ou 5. Bien que les instructions}

un moteur dans lesquels les ne soient pas nécessaire-
doigts et les cheveux peuvent ment une mesure de sécu-

s’engager.

4. N’oubliez pas que les flé-
ches, les épées_ ou poi-
gnards-jouets doivent étre
munis 4 leur extrémité d’
une substance molle qui ne
puisse pas se détacher. Les
pointes 4 succion peuvent se
décoller et mettre A nu des

pointes dangereuses. é

rité - assurez-vous qu’elles
soient bien jointes au jouet
€t que vous en compreniez
les termes. Pensez aux an-
goisses d’un pére en échec
devant un fils qui le consi-
dére comme un génie ! De
plus, mal montés, les jouets
peuvent étre dangereux.

RS aid en SSN eS) a