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FORMULAIRE FACULTATIF DE PARTICIPATION

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PROPOSE PAR: . MON eae BEL HOMME:

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Adresse complete: d Adresse complete:

N° de téléphone: (domicile) ~ (bureau) No de téléphone: (domicile) (bureau)

N’oubliez pas le code régional

N’oubliez pas de joindre a votre formulaire de participation une photo récente (moins d’un an) de votre candidat.
Faites parvenir ce bon avant le vendredi 26 février 1971 au poste de Radio-Canada que vous écoutez.

CBUF FM B.P 4600
Vancouver, 5, C.B.