Association francophone de Campbell River Edition novembre 2006

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Ou renouvelez votre cotisation!

(veuillez remplir ce formulaire et le retourner par la poste ou apportez-le a notre local)

Formulaire d’inscription :

Nom de famille / SUPMAME .......ssesesessescseesseeseesesssssseseesseeseesee Prénom / First NAME .....cseccssccssecseccneccseessecsseeneeseee es
Adresse / ACCreSS ....sssssssssssescsssssssesesesssssssesessssssnssssessssssssessssssessesesssensssessesesecsesessucassesesucussececscacsesucaceusesucnesececseacecacassecessess
Code Postal / Postal Code ..0.....ssssssesccscecssessesesesesesscseeeees Telephone / Telephone ........ssssssesessesesssssssesssssessseesee es
Courriel / E-Mail... sssscsessssssssesescsesesesssessesssssesssseseseseseeee

Date ...ccsssssccsssscssssesssrssesesessssescsesesesesecseseseeesesees

20$ famille/couple [~] 15$ individuel [|] 5$ étudiants [_ |

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