LA SOCIETE FRANCOPHONE DE VICTORIA
foe 200-535, rue Yates, Victoria, C.-B. VOW 2Z6

Tél. : (250) 388-7350 Fax. : (250) 388-6280
www.francocentre.com - sfv@francocentre.com

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

-----------/

| Date Renouvellement O Nouveau membre O
loFamile ) 208 OEtudiant 10$ 0 Groupe20$
O Individu AS Se 0 Ainé(e) 10 $

; Chéque O Comptant oO

Nom et prénom :

Adresse: __

Ville : Province :

| Code postal :

Téléphone (maison) : Téléphone (travail) :
I Télécopieur : Courriel :

| Aimeriez-vous recevoir Le Réverbére par voie électronique?
| Qui O Adresse courriel: Non @)

a

| Aimeriez-vous étre contacté par courriel pour vous rappeler les événements socioculturels
| importants 7
I Oui O Adresse courriel: Non O

pene aed .
| Aimeriez-vous vous porter bénévole pour assister la SFV dans ses

| différentes activités?

I Oui. O Non 0 Réservé A

i Padministration
Qui vous a référé a la Société francophone de Victoria : — |
; Un(e).ami(e) o Festivaldelafrancophonie 0 [Base de donnée [7
I Annuaire téléphonique o Eglise ) Lettre ft
! Base militaire o Ressource humaine O Enyeloppe |
| Chambre de commerce oO Services sociaux fc) — —

| Dépliant 0 Traversier (dépliant) 0 [ecreers

Les:Beaux Jeudis o Autre:

es eee eee eee ee ee ee eee ee ee ee ee ee ee