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PAGE 14 L’ANSE-AU-SABLE

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Devenez membre du Centre Culturel!!

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: Date: —“‘S™:C*‘«éTEKCcspier (250)

: Individuel: $18 Familial $30 Courriel *:

: Aged’orind. $15 Age d’orfam. $25 @

: (Veuillez libeller votre chéque au nom de CCFO) *Je veux recevoir par courriel de courts rappels des activités a

: Pouvons-nous communiquer avec vous soit pour vous venir: Oui___ Non__

: informer des activités du Centre ou soit pour vous proposer A remplir seulement s’il s’agit d’une cotisation familiale:
: une occasion de bénévolat?

: Contacter par des employés? Oui = non __ Conjoint! e

: Contacter par des bénévoles? Oui non om.

: Vous recevrez automatiquement le journal mensuel du .

> Centre. Enfants (Veuillez prendre une feuille blanche s’il manque
: . d’espace)

: Parfois le Centre communique avec ses membres par la Nom

- poste. Mettez vos initiales sur la ligne si vous ne voulez pas

: recevoir ce courrier. __ Nom

: Nom / Adresse postale:
: Signature d’autorisation:

Ville
: Artistes seulement: Voulez-vous recevoir par courriel
: l’information pour artistes? Oui Non
- Code Postal — —
» Ode Mosta SVP Spécifiez: arts visuels __ Musique Théatre

: Téléphone: (250) . Artisan __ Autres

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