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FORMULAIRE D’ INSCRIPTION

Nom/Last Name Prénom/First Name
Date de Naissance/Birthdate
Conjoint/Spouse Date de Naissance/Birthdate
Adresse/Address
Code Postal/Postal Code Tél. Maison/Home
Tél. Travail/Work
Enfants/Children: Prénom/First Name Date de Naissance/Birthdate
Intéréts/Interests

Type d’adhésion/Type of membership:
Couple ou famille/Couple or family $20. - Individuelle/Individual $15.
Etudiant ou 4ge d’or/Student or Senior $10. - Couple age d’or/Senior couple = $15.