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ASSOCIATION DES
FRANCOPHONES DE NANAIMO

FORMULAIRE D'INSCRIPTION ET DE RENOUVECLEMENT

NOM: ee ; TEL.(MALSON):

CONJOINT(E): (BUREAU:

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AORESSE: # DE MEMBRE: _

ee _ PROFESSION;
ENFANTS: (NOM ET AGE)

* FAMILLE (ENFANTS 19 ANS ET MOINS) P00

* INDIVIDUEL\FAMILLE MONOPARENTALE 15,008

* ETUDIANT\AGE D'OR (65 ANS ET PLUS) 10,005
ABONNEMENT AU SOLEIL DE COLOMBIE ? 1 AN (25,003) 2 ANS (45,008)

ACCEPTERIEZ-VOUS DE DONNER UN PEU DE TEMPS A VOTRE ASSOCIATION?

RETOURNER A: A.F.N.
905 RUE HECATE .
NANAIMO (C.B.)
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